ОСОБЕННОСТИ ЭНДОНАЗАЛЬНОГО ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА НА ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ ПАЗУХЕ У ЛЕТНОГО СОСТАВА

© А.Н.Гребенников
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2001 г.

Заболевания носа и околоносовых пазух у летного состава в настоящее время составляют до 40% от всей патологии ЛОР-органов. В случае подтверждения кистозно-полипозных изменений в околоносовых пазухах, согласно Приказу МО № 455-95г., летный состав подлежит оперативному лечению.

При хирургических вмешательствах на околоносовых пазухах используются так называемые «радикальные операции». Эти оперативные вмешательства грубо нарушают архитектонику носа и околоносовых пазух.

Многочисленные модификации как оперативного подхода, так и наложения соустья, не исключают послеоперационных осложнений после такого вмешательства.

Эндоназальные операции (по Мессерклингеру) предполагают расширение естественных соустий околоносовых пазух с полостью носа, что также приводит к нарушению транспорта мерцательного эпителия слизистой оболочки пазух и полости носа. Кроме того, в послеоперационном периоде возникают рубцовые изменения в области оперированных соустий, что может привести к барометрическим поражениям пазух во время полета.

Предложена модификация эндоскопических операций на верхнечелюстных пазухах, включающая наложение соустья в среднем носовом ходе и удаления полипов в области соустья без расширения его. Ультразвуковым дезинтегратором накладывается дополнительное широкое соустье в переднем отделе нижнего носового хода. С помощью эндоскопов R.Wolf оценивается состояние пазухи и удаляется патологическое содержимое.

Благодаря такому вмешательству достигается уменьшение травматичности с сохранением и улучшением естественного хода транспорта мерцательного эпителия слизистой оболочки пазух.

Предлагаемый способ оперативного вмешательства отличается малой травматичностью, возможностью полноценного удаления патологических изменений из верхнечелюстных пазух, сохранение функционального соустья пазухи с полостью носа, обеспечивает хорошие условия для переносимости перепадов барометрического давления в полете.