ОСОБЕННОСТИ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ЭНДОКРИНОПАТИЙ У АВИАЦИОННЫХ СПЕЦИАЛИСТОВ

© А.Г.Гончарова
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2002 г.

Профилактика и лечение эндокринопатий у авиационных специалистов имеет особенности в связи со спецификой профессии. В первую очередь это касается ограничений в применении ряда лекарственных средств и времени, в течение которого лица летных специальностей могут проходить курсы лечения и реабилитации.

Под динамическим наблюдением находились 28 пациентов в возрасте от 40 до 55 лет с диагнозом: Метаболический синдром «Х» (инсулинорезистентность, нарушение толерантности к глюкозе или сахарный диабет, 2 тип, ожирение 2–3 степени, жировой гепатоз, дислипидемия, артериальная гипертензия). У 7 из них выявлен смешанный эутиреоидный зоб 2 степени, у 5 — хронический тиреоидит, диффузно-узловая форма. Диагноз был подтвержден УЗи щитовидной железы с прицельной пункционной биопсией, гормонального статуса, уровня липидов крови, повторными гликемическими профилями или пробой на толерантность к глюкозе. Проведенное лечение — гипокалорийная диета с ограничением соли при 5–6 разовом режиме перекусов, тироксин 100 мкг в сутки, сиафор 500 по 1 таблетке три раза в день, арифон 1 таб утром позволили добиться снижения массы тела на 5,1 ± 2,3 кг за два месяца, гликемия натощак снизилась с 8.4 ± 1.6 до 5.1 ± 0.4, спектр липидов нормализовался (отмечено достоверно снижение холестерина, бета липопротеидов, триглицеридов). Уровень артериального давления стабилизировался, при динамическом наблюдении не повышался выше 140/90 мм рт. ст. По данным УЗи щитовидной железы через три месяца отмечена положительная динамика в виде уменьшения размеров долей и перешейка, уменьшения количества и размеров «узлов». Через два месяца 24 пациентам удалось отменить сиафор и арифон при сохранении нормальных показателей углеводного, липидного обмена и стабильного артериального давления. Тенденции к понижению массы тела у 14 из них сохранялись, у 10 в связи с расширением диеты вес не уменьшался, но и не увеличивался. Все обследуемые прошли повторное медицинское обследование и были допущены к летной работе. При повторном обследовании через шесть месяцев положительные результаты лечения сохранялись, все обследуемые работали.

Таким образом, минимизация медикаментозной терапии при строгом соблюдении диеты и режима труда и отдыха позволяет добиться успеха в лечении эндокринопатий. Аналогичные мероприятия можно рекомендовать на начальных этапах эндокринологических расстройств с целью их профилактики.