ПЕРСПЕКТИВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ВЫЗВАННЫХ МИОГЕННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ В ОТОНЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ И В АВИАКОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЕ

© Э.И.Мацнев, Е.Э.Сигалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2005 г.

Известно, что вызванные посредством звуковых «щелчков» миогенные потенциалы как могут быть использованы как клинический тест вестибуло-спинального (вестибуло-шейного) рефлекса (Murofushi et al., 2001; Magliulo et al., 2004; Cheng-Ping Wang, 2005). Этот тест был обозначен как «вестибулярные вызванные миогенные потенциалы» (ВВМП) (vestibular evoked myogenic potential – VEMP). Эфферентные пути VEMP включают: саккулюс внутреннего уха, нижний вестибулярный нерв, вестибулярное ядро, вестибуло-спинальный тракт и m. sternocleidomastoideus (Colebatch, Halmagyi, 1992). Таким образом, при стимуляции уха громким звуком и записи тонического сокращения m. sternocleidomastoideus можно оценить функцию нижнего вестибулярного нерва и саккуло-шейный рефлекс. Использование VEMP в отоневрологической практике открывает перспективу раннего выявления билатеральной вестибулярной шванномы (нейрофиброматоз 2 типа), особенно в случаях первичного поражения опухолью нижней ветви вестибулярного нерва (Cheng-Ping Wang, 2005). Сочетанное исследование вызванных акустических стволомозговых потенциалов (auditory brainstem responses –ABR) и VEMP позволяет эффективно подтвердить поражение среднего ствола (pons) головного мозга (Iton et al., 2001). При поражениях нижнего ствола (medulla) у больных с кровоизлиянием, синдромом Wallenberg^s, регистрация VEMP обеспечила точную топическую диагностику уровня поражения ствола мозга, в то время как ABR была нормальной (Iton et al., 2001). Для регистрации VEMP использовали систему EP25 «Interacoustic» (Дания). Поверхностная электромиографическая активность m. sternocleidomastoideus была зарегистрирована симметрично с верхней половины каждой мышцы с референтным электродом, расположенным на верхней части грудины. ЭМГ сигнал от стимулируемой стороны был усилен и отфильтрован (20-2000 Hz). Разрежение звуковых «щелчков» (0,1 ms, 500 Hz, плато 2 ms). Уровень звукового давления составлял 95 дБ нормального уровня слуха. Стимуляция производилась через головные телефоны TDH49. VEMP здоровых лиц состояли из позитивной (P) и негативной (N) волн. Средние значения для 5 здоровых лиц составляли: латентность 13,2±1,3ms; 21,4±1,6ms. PN амплитуда – 143,1±98,1µv.

Для авиакосмической медицины представляется уникальная перспектива диагностики односторонних дисфункций саккулюса при обследовании лиц летных профессий.