ПЕРИОДИЧЕСКАЯ АЛЬТЕРНАЦИЯ АМПЛИТУДЫ ЗУБЦА R ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЫ В УСЛОВИЯХ 30-МИНУТНОЙ ГИПОКСИИ. УМЕРЕННОЙ СТЕПЕНИ

© Н.В.Савина, А.М.Носовский, Л.Х.Брагин
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2007 г.

Система медицинского отбора и оценки состояния здоровья космонавтов, лётчиков, экипажей подводных аппаратов и других гермообъектов предусматривает проведение КФО с определённой периодичностью, а также использование специальных методов и критериев оценки функциональных показателей организма человека. В зависимости от характера профессиональной деятельности, длительности пребывания в замкнутом пространстве и диагностических возможностей эти методы, как правило, достаточно информативны, хотя и не всегда чувствительны и специфичны, чтобы быстро оценить состояние человека в этих условиях. Наибольшую ценность в таких условиях представляют простые и легко выполнимые методики. Обследуемые, прошедшие специальную медицинскую комиссию, надевали специальные пояса для записи ЭКГ, амплитуды и частоты дыхания и поднимались в барокамере ГБК-63 на высоту 5000 м, оставаясь на этой высоте в течение 30 мин. Скорость подъёма и спуска составляла 15 м/сек. Перед подъёмом, затем на 1-ой, 15-ой и 28-ой минутах пребывания на высоте 5000 м, а также сразу после спуска у обследуемых регистрировали ЭКГ в стандартных и грудных отведениях, частоту и амплитуду дыхания, артериальное давление.

Проведен анализ 150 записей ЭКГ (у 140 мужчин и 10 женщин в возрасте от 22 до 55 лет, весом от 55 до 90 кг, нормального телосложения). Перед «подъёмом» в барокамере у обследуемых производился забор крови из вены для биохимического анализа. Амплитуда зубцов ЭКГ в стандартных отведениях измерялась в мм. Альтернация зубца R и ее корреляция с некоторыми биохимическими показателями проводилась с использованием Байесовской теории решений при многомерных распределениях. Был использован пакет статистических программ STATISTICA V5.5A © STATSOFT. При ежегодном обследовании в барокамере у одной части обследуемых систематически отмечалось изменение амплитуды зубца R во время их пребывания на «высоте», у другой - эти изменения регистрировались при этих обследованиях ежегодно, у третьей - изредка. В свою очередь, при кластерном анализе периодически изменяющихся амплитуд R, все обследуемые разделились на две самостоятельные группы: с большой и малой амплитудой зубцов. В группе с малой величиной изменения амплитуды зубца R отклонение от исходных биохимических показателей отмечено со стороны глюкозы, холестерина, непрямого билирубина, лактатдегидрогеназы, креатинина, аспартат- и аланин- трансфераз, липопротеидов низкой плотности. В группе с большей величиной изменения амплитуды зубца R отклонение от исходных показателей было зарегистрировано для триглицеридов, глютамат-трансферазы, мочевины, мочевой кислоты, общего белка, протромбина, креатинфосфокиназы и липопротеидов высокой плотности. Статистический анализ показал, что из-за большой дисперсии разности перечисленных биохимических показателей в 1-ой группе можно говорить только о тенденции к отклонению от нормы. Во 2-ой группе перечисленные выше показатели достоверно отличались от исходных показателей. Полученные данные позволяют предположить вероятную роль вышеперечисленных биохимических субстратов в формировании альтернации зубца R электрокардиограммы. Анализируемая в данном исследовании альтернация зубца R может свидетельствовать о неспецифической реакции сердечно-сосудистой системы на воздействие внешних факторов среды, опосредованное биохимическими сдвигами. Выявленный феномен может быть использован в качестве дополнительного теста медицинского контроля в экстремальных условиях.