ИЗУЧЕНИЕ РЕАКЦИИ РАЗЛИЧНЫХ ОТДЕЛОВ МИКРОЦИРКУЛЯТОРНОГО РУСЛА В УСЛОВИЯХ, МОДЕЛИРУЮЩИХ НЕВЕСОМОСТЬ

© М.А.Скедина, А.А.Ковалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2012 г.

В условиях невесомости происходит перераспределение жидких сред организма в краниальном направлении. При этом наблюдается целый ряд закономерных физиологических реакций, которые приводят к увеличению объема сердца, сердечного выброса, росту давления в системе яремных вен, увеличению центрального венозного давления, развитию застойных явлений в верхней части тела и т.д. Изменяются процессы капиллярной фильтрации и адсорбции, что ведет к нарушению метаболизма тканей и обменных процессов, протекающих в системе микроциркуляции, однако, исследований о состоянии гемодинамики микроциркуляторного русла (МЦР) в условиях невесомости очень немного. Это связано как с небольшим числом имеющихся безопасных методов исследования, так и со сложностью интерпретации получаемых данных.

Цель данной работы – изучение динамики кровотока в различных отделах МЦР в условиях 21-часовой антиортостатической гипокинезии (АНОГ) -15°.

В исследовании принимали участие 6 мужчин-добровольцев (возраст 21-28 лет). Для усиления эффекта дегидратации организма в конце 13-го часа АНОГ испытателям внутривенно вводили 20 мг лазикса. В дальнейшем для компенсации обезвоживания проводилась инфузионная терапия коллоидным («Инфукол ГЭК» 10%) или кристаллоидным (5%-й раствор глюкозы) растворами. Исследование гемодинамики в МЦР проводили в верхних (ВК) и нижних (НК) конечностях. Для изучения реакции МЦР на различные виды воздействия (перевод из горизонтального положения в АНОГ и обратно, обезвоживание организма, инфузионная терапия) мы использовали два вида исследований: капилляроскопию (КС) и ультразвуковое исследование (УЗИ). КС позволяет визуализировать самые терминальные звенья МЦР – уровень капиллярной петли и ее переходные отделы. Измерить кровоток в более крупных сосудах МЦР (артериолах и венулах) данным методом невозможно. Для этого мы использовали ультразвуковой высокочастотный допплерограф «Минимакс-Допплер-К» с датчиком 20 МГц, глубина зондирующего сигнала которого достигает 1,5 мм.

Результаты исследований показали, что МЦР реагирует на все виды воздействий, применяемых в исследовании. Перевод в АНОГ по данным УЗИ приводил к снижению объемной скорости кровотока. Показатели кровотока МЦР в ВК к 10 мин. АНОГ были близки к фоновым показателям, в НК оставались ниже фоновых в среднем на 15-20 %. Через 2 часа после приема лазикса происходило снижение показателей кровотока, более выраженное в НК. При проведении инфузионной терапии отмечался рост показателей кровотока в МЦР, более значимый при введении раствора глюкозы. Через 4 часа после инфузионной терапии «Инфуколом» отмечался дальнейший прирост средней и объемной скорости кровотока в НК, а после введения раствора глюкозы в ВК отмечалась картина застойных явлений, в НК – показатели кровотока МЦР были значительно снижены. По данным КС гемодинамика в МЦР в ходе эксперимента совпадала с данными УЗИ. Следует отметить, что после введения лазикса отмечалось уменьшение периваскулярной зоны капилляра. В то же время, происходил рост общего периферического сопротивления и сужение артериального отдела капилляров.

Таким образом, проводя исследование гемодинамических показателей МЦР, можно изучить динамику распределения жидких сред организма человека во время невесомости, целенаправленно скорректировать гидратационную терапию и повысить информативность медицинского контроля за состоянием здоровья членов экипажей.