К ВОПРОСУ О ПЕРСПЕКТИВЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ИЗМЕНЕНИЙ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У ЧЕЛОВЕКА ПОСЛЕ ДЛИТЕЛЬНЫХ КОСМИЧЕСКИХ ПОЛЁТОВ

© Л.В.Войтулевич, С.Н.Даниличев
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2013 г.

Актуальность проблемы внутричерепной гипертензии (ВЧГ) у человека в условиях перераспределения крови в невесомости резко возросла после обнаружения американскими специалистами по космической медицине понижения остроты зрения, отёков диска зрительных нервов и повышения ликворного давления у пяти астронавтов после длительных (до 6 месяцев) космических полётов (КП) на Международную космическую станцию (МКС).

Офтальмологами Центра подготовки космонавтов им. Ю.А. Гагарина и Института медико-биологических проблем Российской Академии наук отмечался перипапиллярный отёк сетчатки у всех российских космонавтов, выполнивших однократные и многократные КП на орбитальных станциях «Салют» и «Мир» продолжительностью до 437 суток, отмечался нерезко выраженный отёк сетчатки глаза вокруг диска зрительного нерва в первые сутки после КП, исчезавший к 3–4 суткам послеполётного периода. Такой же степени и продолжительности перипапиллярный отёк сетчатки отмечался и у космонавтов после кратковременных (10–12 суток) КП, обусловленный воздействием поперечно направленных перегрузок во время спуска с орбиты на космическом корабле «Союз».

При офтальмологическом обследовании после длительных (до полугода) КП на МКС у 30 космонавтов отмечались увеличение калибра вен и нерезко выраженный перипапиллярный отёк сетчатки. На 3–4 сутки восстановительного периода офтальмоскопически отёк зрительного нерва уже не наблюдался, однако, при проведении ручной кампиметрии отмечалось увеличение размеров слепого пятна в поле зрения, что свидетельствовало о наличии скрытого перипапиллярного отёка сетчатки, который сохранялся до 7 суток восстановительного периода. У пяти космонавтов скрытый отёк зрительных нервов, выявляемый только методом ручной кампиметрии, сохранялся до 14 суток восстановительного периода.

Таким образом, кампиметрическое определение размеров слепого пятна в поле зрения космонавтов позволяет выявлять офтальмоскопически невидимый отёк сетчатки и диска зрительного нерва.

В настоящее время нами проводятся исследования поля зрения космонавтов с автоматизированным определением размеров слепого пятна на компьютерном периметре АР-5000 (Япония) по программе Threshold Center 2. Обследование проводятся, как правило, на 7 сутки восстановительного периода, когда офтальмоскопическая картина глазного дна обычно полностью нормализуется.

Компьютерная кампиметрия у космонавтов до и после КП позволяет более точно и объективно оценивать динамику размеров слепого пятна и тем самым увеличивает диагностические возможности выявления изменений сетчатки глаза и диска зрительного нерва и является необходимым исследованием в диагностике застойных явлений в дисках зрительных нервов после длительных космических полётов.