МОЖНО ЛИ ИЗБЕЖАТЬ КЛИНИЧЕСКИ ЗНАЧИМОЙ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ И ОТЁКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА У КОСМОНАВТОВ В ДЛИТЕЛЬНОЙ НЕВЕСОМОСТИ

© М.П.Кузьмин, Т.И.Морева, С.Н.Даниличев
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2013 г.

Ранее (1964–80гг.) в экспериментах с 120-суточной антиортостатической гипокинезией с углом наклона головного конца тела -8º нами у испытателей-добровольцев отмечалось увеличение калибра артерий и особенно вен сетчатки. В экспериментах с зондированием правого предсердия и верхней луковицы яремной вены в антиортостатическом положении человека отмечалось повышение давления крови в луковице яремной вены и венозное полнокровие сетчатки глаза, что косвенно указывает на повышение внутричерепного давления по типу гипергидратации головного мозга. На основе экспериментальных исследований были разработаны и успешно осуществляются до настоящего времени средства профилактики неблагоприятного влияния перераспределения крови жидких сред организма в краниальном направлении и повышения внутричерепного давления.

В 1992 г. во время полёта обезьяны на биоспутнике «Космос-2229» было произведено прямое измерение внутричерепного давления, которое было повышенным в течение всего полёта с тенденцией к снижению к 6-м суткам полёта, не доходя до исходного уровня. В экспериментах с 7-суточной «сухой иммерсией» методом ультразвуковой допплерографии регистрировали у испытателей-добровольцев линейную скорость кровотока по магистральным артериям и венам головы. Выявлено замедление линейной скорости кровотока по всем магистральным артериям и венам головы, в большей степени изменения касались венозной системы, что косвенно свидетельствовало о повышении внутричерепного давления у человека в условиях перераспределения крови в краниальном направлении.

При офтальмологическом обследовании 33 российских космонавтов, выполнивших 40 длительных (около полугода) полётов на Международную космическую станцию (МКС), существенных изменений остроты зрения, рефракции не наблюдалось. В 1–3 сутки после приземления отмечались полнокровие вен сетчатки глаза, стушёванность границ диска зрительного нерва и усиление светового рефлекса глазного дна, увеличение размеров слепого пятна в поле зрения, что свидетельствовало о наличии отёка диска зрительного нерва, который наблюдался практически у всех космонавтов даже после полётов продолжительностью 10–12 суток. У пяти космонавтов перипапиллярный отёк сетчатки продолжал оставаться до 14 суток. Эти космонавты больше других выполняли упражнения на стенде «ARED», сопровождающиеся повышением внутрибрюшного и внутригрудного давления с максимальными нагрузками.

Отсутствие случаев внутричерепной гипертензии в длительных космических полётах у российских космонавтов объясняется использованием средства профилактики неблагоприятных эффектов невесомости, направленных на уменьшение прилива крови к голове, в частности, ношение манжет на верхней трети бедра, периодическое использование вакуумной системы «Чибис» и других средств.