ПЕРСПЕКТИВЫ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ МЕТОДА ОТОАКУСТИЧЕСКОЙ ЭМИССИИ ДЛЯ НЕИНВАЗИВНОЙ ОЦЕНКИ ИЗМЕНЕНИЯ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ В РАМКАХ РАБОТ ПО МЕДИЦИНСКОМУ СОПРОВОЖДЕНИЮ КОСМИЧЕСКИХ ПОЛЁТОВ

© И.В.Рукавишников, Е.С.Томиловская, Е.Э.Сигалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2013 г.

Факторы космического полёта, действующие на человека в условиях невесомости, определяют широкий круг вопросов профилактики возникновения и медицинского сопровождения состояний, угрожающих здоровью космонавта.

В последнее время в публикациях американских специалистов описывается наличие у некоторых членов экипажей Международной космической станции (МКС) после длительных полётов изменений зрительных функций и отёка сосочка зрительного нерва глаза, которые могут свидетельствовать о повышении внутричерепного давления (ВЧД) в условиях невесомости. Однако в исследованиях, выполненных на обезьянах в космическом полёте биоспутника «Бион-6», было зарегистрировано умеренное повышение ВЧД (до 25–30%) лишь в начальной стадии полёта с тенденцией к возвращению на предполётный уровень в ходе первой недели полёта. Противоречивость вышеописанных данных выдвигает задачу выяснения характера изменения ВЧД при воздействии факторов космического полёта. Поэтому в настоящее время большое внимание специалистами космической медицины уделяется поиску и разработке неинвазивных методов оценки ВЧД для изучения этого феномена.

Целью разработки метода неинвазивной регистрации ВЧД является минимизация рисков, связанных с проведением инвазивного измерения, что может упростить и повысить эффективность использования этих методов.

Одним из перспективных методов неинвазивной регистрации ВЧД может быть регистрация отоакустической эмиссии (ОАЭ). Известно, что жидкие среды внутреннего уха тесно связаны с субарахноидальным пространством головного мозга посредством слухового и вестибулярного водопроводов улитки, в результате чего ингредиент внутричерепного давления передаётся на внутрилабиринтное давление (ВЛД). В экспериментах с одновременной инвазивной регистрацией ВЧД и регистрацией параметров ОАЭ в ходе нейрохирургических операций было показано, что изменение давления ликвора может быть определено неинвазивно с помощью метода ОАЭ.

Исследование изменений ВЧД путём регистрации ОАЭ методом DPOAE (Distortion Products Otoacoustic Emission) было использовано французскими специалистами в условиях параболического полёта на этапе кратковременной невесомости.

В настоящее время ведутся изыскания по разработке метода эффективной оценки ВЧД с использованием измерений внутриглазного давления, оценки мозгового кровотока и состояния цистерн мозга.

Целью настоящей работы является отработка методики оценки ВЧД с использованием отоакустической эмиссии. В настоящей работе использовался метод ОАЭ с регистрацией электрического ответа улитки внутреннего уха DPMC-ОАЭ (Phase Shift of Microphonic Cochlear Potential) при изменении положения тела человека и нахождения в условиях моделируемой микрогравитации (7-часовой и 3-суточной «сухой иммерсии» (СИ)). В исследовании приняло участие 13 здоровых испытателей-добровольцев в возрасте от 19 до 26 лет (средний возраст 22 года).

Результаты исследования выявили тенденцию к увеличению сдвига фазы отоакустического ответа при изменении положения тела — от вертикального к антиортостатическому, что может быть связано с повышением ВЧД. У восьми испытателей наблюдалось достоверное (р≤0,05) увеличение сдвига фазы ОАЭ ответа при переходе из горизонтального положения в антиортостатическое (в среднем на 4,48±1,5о). У двух испытателей отмечалась тенденция к увеличению сдвига фазы. У трех добровольцев при изменении положения тела наблюдались выпадающие из общей тенденции изменения сдвига фазы ОАЭ, что, возможно, свидетельствует о влиянии таких дополнительных факторов, как анатомические особенности, индивидуальная реакция сосудистой системы на ортостаз и т.п.

Результаты исследования позволяют считать метод регистрации DPMC-ОАЭ перспективным в неинвазивной оценке параметров ВЧД в условиях моделирования физиологических эффектов невесомости. Ввиду предположения о наличии дополнительных факторов, оказывающих влияние на измерения ВЧД методом ОАЭ, предполагается дополнить данную методику измерением внутриглазного давления и данными о внутримозговом кровотоке, т.к. возможны различия в опосредованной регистрации показателей ВЧД, формируемых системой мозговых цистерн и системой мозговых артерий.