НЕЙРОФИЗИОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СТВОЛА ГОЛОВНОГО МОЗГА У КОСМОНАВТОВ МЕТОДОМ РЕГИСТРАЦИИ АКУСТИЧЕСКИХ СТВОЛО-МОЗГОВЫХ ВЫЗВАННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ

© Э.И.Мацнев, Е.Э.Сигалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2000 г.

В настоящее время в качестве объективного неинвазивного метода оценки функционального состояния ствола головного мозга признан метод регистрации акустических стволо-мозговых вызванных потенциалов (АСВП), широко используемый в клинике для диагностики заболеваний ЦНС (К.Оглезнев и соавт.,1987; Chiappa,1985; Musiek et al.,1988; Musiek, Lee, 1995). Нейрофизиологическими исследованиями ряда авторов показано, что нарушение невральной активности ствола головного мозга находит объективное отражение в изменении характеристик АСВП в связи с их широким представительством и многоядерной анатомической структурой слуховых путей в стволе, что позволяет не только оценить функциональное состояние ствола мозга в целом, но и провести топическую диагностику уровня возможных нарушении.

Первые попытки оценки функционального состояния ствола головного мозга у человека путем регистрации АСВП в условиях моделирования физиологических эффектов невесомости, показали широкие возможности и перспективу использования этого метода в практике космической медицины (Е.Э.Сигалева, 1994).

В настоящей работе обобщен опыт оценки АСВП у 14 космонавтов, ранее совершивших космические полеты различной продолжительности. Средний возраст космонавтов на момент обследования составлял 57,3 лет. Исследования были проведены на одной компьютерной системе "Tracor-Northern 3600 USA". Регистрации АСВП по стандартной методике предшествовали аудиометрические исследования. Для поверхностного отведения вызванных потенциалов использовали стандартные позолоченные чашечные электроды диаметром 10 мм. Регистрацию проводили бинаурально при "вертехс-мастои-дальном" отведении в соответствии с принятой в ЭЭГ Международной системой "10-20" (Jasper, 1958). Две тысячи вызванных ответов усреднялись компьютером с использованием частотной полосы пропускания усилителя 150 - 2000 гЦ и эпохой анализа 10 мс. Для получения репрезентативных данных в течение одного обследования каждое ухо исследовали не менее двух раз.

Анализу подвергались: оценка морфологии пиков вызванного ответа, абсолютные значения латентных периодов I, III и V пиков (в мс), межпиковых интервалов (МПИ) I-III; III-V; I-V (в мс), а также амплитудное соотношение V/I пиков. Критериями "нормы" служили следующие данные, полученные Е.Э.Сигалевой (1994) при обследовании 60 здоровых лиц в возрасте от 20 до 49 лет на системе "Тгасоr": абсолютное значение V пика >5,78 мс; МПИ I-III >2,2мс; III-V >1,94мс; I-V >4,14мс; межауральное различие V пика >0,Змс и соотношение амплитуд V/I <1,0.

Исследования показали, что у 8 космонавтов абсолютные значения пиков и межпиковых интервалов укладывались в "норму". Однако при анализе формы пиков отмечены выраженные изменения, проявлявшиеся деформацией пиков, десинхронизацией вызванного ответа, появлением нескольких дополнительных мелких пиков. У трех обследованных отмечены асимметричные изменения морфологии АСВП. У пяти космонавтов с аудиометрически подтвержденной нейросенсорной потерей слуха шумовой этиологии, помимо изменения морфологии пиков вызванного ответа, отмечено достоверное увеличение латентного периода I пика (до 1,98 мс), III пика (до 4,26 мс) и V пика (до 6,19 мс). Обсуждаются возможные механизмы выявленных нарушений АСВП (периферические нарушения слухового анализатора у отдельных лиц, влияющие на характер вызванного ответа, развитие атеросклеротического процесса в бассейне шейных и подключичных артерий, остеохондроз шейного отдела позвоночника и др.).