ПЕРСПЕКТИВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ВИДЕОНИСТАГМОГРАФИИ В ПРАКТИКЕ АВИАКОСМИЧЕСКОЙ МЕДИЦИНЫ

© Э.И.Мацнев, Е.Э.Сигалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2001 г.

В последние годы отмечается большой интерес клиницистов, нейрофизиологов и специалистов, работающих в области авиакосмической медицины, к исследованию окуломоторной системы, тесно интегрированной с центральной вестибулярной системой. Нарушения в окуломоторной системе, в сочетании с вестибулярной дисфункцией, указывают на поражение ЦНС на уровне ствола головного мозга и/или мозжечка, что имеет важное дифференциально-диагностическое значение при экспертном обследовании космонавтов.

В настоящее время видеонистагмография (ВНГ) является наиболее совершенным методом регистрации движений глаз в реальном масштабе вРемени, лишенным тех недостатков, которые свойственны электронистагмографии, фактически связанной с регистрацией корнео-ретинального потенциала глаза. Возможность регистрации движений глаз в 3-мерных плоскостяхх, легкий вес и портативность системы ВНГ обеспечивают возможность ее использования для оценки спонтанного, позиционного или вызванного нистагма не только в лабораторных условиях, но и непосредственно у больных, находящихся на постельном режиме. Перспективно использование систем ВНГ, также в специальных условиях, например, у водолазов, работающих в барокомплексах под большим давлением, для изучения проблемы «альтернобарического головокружения» или «нервного синдрома высоких давлений» (Molvaer, 1988,1991; Todnem et al.,1989; Guillemant etal., 1995).

С помощью ВНГ возможна оценка не только горизонтальных и вертикальных движений глаз, но и «торзионного» вращения глазного яблока («диагонального нистагма»), что открывает перспективу объективной оценки отолитовой функции у космонавтов в реальных условиях космического полета, возможности проведения быстрого и эффективного скриннинга лабиринтных проблем.

Разработанная E.Ulmer и P.Guillemant компьютерная версия 1.5 для анализа ВНГ на сегодня является одной из лучших в мире программ анализа нистагма. Программа включает следующие наиболее важные инновации и усовершенствования: новый алгоритм для подсчета кумулятивных движений глаз, значительно менее чувствительный к проблемам, связанным с «морганием» или окуломоторной нестабильностью, новую автоматическую процедуру калибровки саккадического теста, новую систему расчета вертикального нистагма при калорической пробе, возможность оценки характера «пост-калорического» нистагма.

Разработанная французской фирмой «Synapsis» (Марсель) система ВНГ, включающая вмонтированную в «маску-очки» миниатюрную видеокамеру, работающую в инфракрасном спектре, обеспечивает исключительную точность измерения движений глаз, равную 1/4 углового градуса.

Программа E.Ulmer включает ПО для обработки всех типов нистагма: анализ саккад и следящих движений глаз; анализ спонтанного, позиционного и других типов партикулярного нистагма, оптокинетического нистагма (расчет скорости и «gain» в реальном масштабе времени; кинетического нистагма; калорического нистагма с расчетом реакции при битермальном тесте; оценку торзионного нистагма (угла поворота глазного яблока, скорости медленной фазы); возможность внесения аудиометрических данных с расчетом процента бинауральной потери слуха.

На примере использования ВНГ для оценки окуломоторной реакции у здоровых лиц и у больных с патологией ЦНС подчеркнута перспектива ее применения в практике авиакосмической медицины.