ВОЗМОЖНОСТЬ КОРРЕКЦИИ НАРУШЕНИЙ ГЕМОСТАЗА У ПИЛОТОВ С ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ

© Ю.И.Воронков, О.Ю.Колесниченко, З.А.Кривицина
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2002 г.

Неблагоприятные факторы летного труда способствуют повышению свертывающей активности крови, что относят к одному из основных стресс-проявлений процессов адаптации у пилотов (Бобровницкий И. П., Пономаренко В. А., 1991). У пилотов с гипертонической болезнью (ГБ) активация свертывающей системы крови обусловлена функциональным изменением эндотелия артериол (недостаточным синтезом эндотелием монооксида азота), что способствует более неблагоприятному влиянию факторов летного труда на систему гемостаза. Имеющийся при ГБ дефицит монооксида азота возможно корректировать, применяя современный антигипертензивный препарат небилет (небиволол, Berlin-Chemie, Германия). Небилет является бета1-адреноблокатором, модулирующим синтез монооксида азота эндотелием артериол. Целью работы явилось изучение влияния монотерапии небилетом, проводимой в течение 2-х месяцев, на агрегацию тромбоцитов у пилотов с ГБ I стадии, допущенных к летной работе. Обследовано 20 пилотов Гражданской авиации. Монотерапию небилетом начинали с 2,5 мг, с последующим титрованием дозы через 2 недели до 5 мг в сутки. Исследование проводилось на лазерном агрегометре (Biola Ltd., Россия) стандартным методом. Оценивались степень спонтанной и АДФ-индуцированной агрегации тромбоцитов. До монотерапии у пилотов с ГБ степень спонтанной агрегации тромбоцитов составляла 1,61 ± 0,19 о.е., степень АДФ-индуцированной агрегации при добавлении 2 мкМ АДФ — 4,71 ± 0,97 о.е.; при добавлении 5 мкМ АДФ — 5,39 ± 0,97 о.е. На фоне 2-го месяца монотерапии небилетом степень спонтанной агрегации тромбоцитов уменьшилась на 20,5% и составляла 1,28 ± 0,19 о.е., степень АДФ-индуцированной агрегации при добавлении 2 мкМ АДФ составляла 2,76+0,64 о.е. (41,4%), при добавлении 5 мкМ АДФ — 4,50 ± 0,85 о.е. (16,5%). Выявлено достоверное снижение скорости спонтанной агрегации на 40%, р < 0,05. Таким образом, монотерапия небилетом за короткий период лечения оказала антиагрегационное действие со значительным снижением степени спонтанной и АДФ-индуцированной агрегации. Благоприятное влияние данного антигипертензивного препарата на систему гемостаза способствует нормализации функции эндотелия на ранних стадиях ГБ и предупреждению развития инфаркта миокарда и инсульта в отдаленные сроки у пилотов.