НЕКОТОРЫЕ ОБЩИЕ ВОПРОСЫ В УСТАНОВЛЕНИИ ПРИЧИННО-СЛЕДСТВЕННЫХ СВЯЗЕЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ С ФАКТОМ РАБОТЫ С ТОКСИЧНЫМИ ХИМИКАТАМИ

© А.Г.Гончарова, И.Е.Зыкова
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2003 г.

Восприятие техногенных рисков персоналом, контактировавшим с токсичными химикатами в процессе трудовой деятельности и населением, профессионально не связанных с производством, во многом обусловлено социальными факторами, в том числе личной заинтересованностью в установлении профессионального характера заболевания, сформировавшимися фобиями перед развитием некоторых болезней. С другой стороны, воздействие комплекса факторов трудовой деятельности может индуцировать развитие профессиональных заболеваний. (Л. В. Янно, 2001, 2002 Ю. В. Александров, 2002, П. Е. Шкодич, 2000, 2002, Ю. И. Мусийчук, 2001, 2003).

Особую трудность представляет установление причинно-следственных связей между заболеванием и фактом контакта с химическим фактором малой интенсивности в отдаленном периоде после окончания работ. Обследовано 102 человека (62 мужчины, 40 женщин), в возрасте от 47 до 64 лет, имевших в процессе трудовой деятельности от 2 до 15 лет контакт с малыми дозами токсичных химикатов (иприт, люизит).

Установлено, что при воздействии на организм работающих химического фактора малой интенсивности (ниже пороговых уровней) развитие клинически значимых симптомов происходит в течение длительного периода и имеет общие закономерности формирования. Критериями установления связей заболевания и влияния токсичных химикатов, по-нашему мнению, являются: данные санитарно-гигиенической характеристики производственной среды, профмаршрут, время, прошедшее от последнего контакта с токсичными химикатами, временная динамика формирования структуры доклинических (в том числе лабораторных и инструментальных данных) и клинических проявлений заболевания; устойчивое проявление одного и того же симптома у индивидуума в течение длительного времени; обнаружение однонаправленных изменений лабораторных тестов у лиц со сходной профессиональной деятельностью.