РОЛЬ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНИЯ ЭКГ В ДИАГНОСТИКЕ ПРЕХОДЯЩЕГО СИНДРОМА ПРЕДВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ

© Н.ИГончаров, И.Е.Зыкова, А.И.Кузина, О.О.Синеокая
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2004 г.

Синдром предвозбуждения желудочков характеризуется деполяризацией желудочков двумя волнами возбуждения, из которых одна проводится по нормальному пути, другая — по дополнительному пути. Различают классический (с уширением комплекса QRS до 0,12 с и более) и неполный синдром предвозбуждения желудочков, с уширением QRST до 0,12 с. Этот синдром является одной из причин нарушений ритма сердца. У этой группы пациентов, по литературным данным, пароксизмы наджелудочковой тахикардии наблюдались у 62-88%, мерцание предсердий у 2-33% (Макаров Л. М., Чупрова С. Н., 2003). Обследовано 236 пациентов в возрасте от 18 до 80 лет с синдромом предвозбуждения желудочков. Установлено, что у 34% пациентов этой группы типичные ЭКГ-изменения во время суточного мониторирования носят переменный характер. Исчезновение синдрома предвозбуждения желудочков, наблюдаемое во время физической нагрузки, интерпретировалось как показатель удлиненной рефрактерности дополнительного пути. У 59% ЭКГ-признаки синдрома регистрировались постоянно, у 18% — исчезали периодически, у 22% — исчезали во время физической нагрузки, что совпадало с данными Sharma et all. Отсутствие корреляции клинических симптомов с холтеровской регистрацией ЭКГ показывает, что у больных с синдромом предвозбуждения желудочков наличие только ЭКГ-признаков пароксизмальных нарушений сердечного ритма не является достаточным основанием для проведения длительного профилактического антиаритмического лечения.