КАЧЕСТВЕННЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ У ЛИЦ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ПРОФЕССИЙ

© А.Г.Гончарова, Е.И.Зыкова, Н.И.Гончаров
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2005 г.

Проведено комплексное клинико-инструментальное обследование состояния сердечно-сосудистой системы у 132 мужчин в возрасте от 25 до 55 лет со сменным характером труда, физическими перегрузками, возможным контактом с хлором (работники «Мосводоканала») через год, два, три, четыре, пять лет с момента начала работы в этих условиях. Учитывался предыдущий трудовой стаж, контакт с другими токсичными химикатами до приема на эту работу.

Ежегодно проводилось ЭКГ, суточное мониторирование ЭКГ и АД по Холтеру (Mediteach™, Венгрия), оценивались основные показатели клинического и биохимического анализов крови (Labsystem™, Финляндия), гормонального статуса (кортизол, адреналин, норадреналин) с помощью стандартных коммерческих наборов.

Установлено, что вегетативная дисфункция (симпатикотония, транзиторные гипертонические реакции, тахиаритмии и нарушения ритма сердца) чаще возникала в первый год работы, совпадала с умеренным повышением уровня кортизола, норадреналина, адреналина, что расценивалось как период адаптации. В последующие годы (с 2 по 4) статистически достоверных изменений исследуемых показателей не отмечено. Это может свидетельствовать о стабилизации приспособительных реакций к вышеуказанным условиям труда. Однако к пятому году работы внутри группы увеличилось число пациентов в возрасте от 30 до 40 лет с явлениями нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому и кардиальному типам, в группе от 40 до 50 лет – лиц с прогрессирующей гипертонической болезнью, нарушениями ритма по типу наджелудочковой и желудочковой экстрасистолии. В группе от 50 до 60 лет у 96% обследованных выявлены дислипидемия, прогрессирование атеросклероза магистральных артерий сосудов головного мозга и ИБС, атеросклеротического кардиосклероза. Анализ наиболее значимых показателей свидетельствовал, что качественными характеристиками сердечно-сосудистой системы являются: среднесуточные показатели артериального, пульсового давления, его вариабельность и циркадность; вариабельность и циркадность сердечного ритма, характеристики суточных колебаний сегмента ST, наличие аритмий. На фоне лечения этой группы больных по стандартам оказания кардиологической помощи качественными показателями являются: снижение среднесуточного и пульсового давления, снижение временного гипертонического индекса и индекса «площади гипертонии», улучшение циркадного ритма и вариабельности АД и ЧСС.