ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВИБРАЦИОННО-ВЫЗВАННОГО НИСТАГМА В ОТОНЕВРОЛОГИИ

© Э.И.Мацнев, Е.Э.Сигалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2006 г.

Известно, что одним из «механосенсоров» вибрации является внутреннее ухо, включая прямой эффект вибрации на состояние вестибулярной системы (Biguer et al., 1988). Lucke (1973) впервые продемонстрировал, что приложение вибрации к cосцевидному отростку у человека может вызывать латентный нистагм у больных с односторонними периферическими вестибулярными поражениями иногда при центральных вестибулярных расстройствах и исключительно редко – у здоровых лиц (Hamann K.-F., Schuster E.-M., 1999).

Цель настоящего исследования предусматривала исследование феномена вибрационно-вызванного нистагма у здоровых лиц и у больных с односторонними периферическими вестибулярными дисфункциями в зависимости от различной частоты стимуляции.

Для воспроизведения вибрации использовали вибрационный стимулятор VVIB 3F "Synapsis" (Марсель, Франция), который прилагали к сосцевидному отростку одноименного уха и стимулировали с частотой 60 Гц и 100 Гц в течение 10 секунд. Амплитуда в точке стимуляции составляла около 5мм (параллельно точке приложения). Контактное поле составляло 0,9 см2. Во время вибрационной стимуляции движения глаз записывали методом видеонистагмографии (ВНГ) по Е. Ulmer ("Synapsis", Марсель, Франция) в течение 60 секунд. Проведено обследование 10 здоровых мужчин в возрасте 21-29 лет, а также 7 больных с односторонней периферической вестибулярной дисфункцией (болезнь Меньера - 6, травматическое повреждение пирамиды височной кости с одновременной компрессией VIII нерва - 1).

У всех 10 здоровых лиц во время вибростимуляции нистагма не было зарегистрировано. У больных с болезнью Меньера в стадии ремиссии вибрационно-вызванный нистагм был направлен в здоровую сторону, кроме одного случая заболевания в ирритативной фазе. В последнем случае нистагм был направлен в сторону пораженного лабиринта. У больного с травматической правосторонней компрессией VIII нерва, осложнившейся тотальной глухотой, скорость медленной фазы вибрационного нистагма на пораженной стороне была значимо меньше, чем на здоровой стороне (выраженная гипорефлексия). Сочетание двух уровней вибрационной стимуляции (60 Гц и 120 Гц) повышает диагностическую ценность вибрационного нистагма в выявлении вестибулярных дисфункций. Таким образом, вибрационно-вызванный нистагм является новым перспективным вестибулярным тестом в отоневрологической практике для идентификации односторонних периферических вестибулярных поражений.