СОВЕРШЕНСТВОВАНИЕ ПЕРИОДИЧЕСКОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ ЛИЦ ЭКСТРЕМАЛЬНЫХ ПРОФЕССИЙ С УЧЕТОМ ФАКТОРОВ РИСКА

© А.Г.Гончарова, И.Е.Зыкова, Н.И.Гончаров
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2006 г.

В ходе динамических медицинских освидетельствований при приеме на работу и далее ежегодно в течение пяти лет обследовано 110 мужчин в возрасте от 25 до 45 лет, проводящих работы с токсичными химикатами (ТХ), относящимися к фосфорорганическим отравляющим веществам (ФОВ) и веществам кожно-нарывного действия (ОВ КНД). Учитывался предыдущий профмаршрут, стаж работы с токсичными химикатами, анамнез, жалобы, данные объективного осмотра и клинико-инструментального обследования, проводимого в соответствие с Методическими рекомендациями ФУ Медбиоэкстрем, 2001 г.

С целью повышения качества медицинского обеспечения и социальной защиты военнослужащих и гражданского персонала, работающих с ФОВ и ОФ КНД, предложена методика структуризации обследования на основе определения групп профессионального риска.

1-я группа – категория наибольшего риска – многолетняя работа с ОВ различных классов и др. токсикантами (растворители, кислоты, щелочи и другие органические и неорганические соединения, не относящиеся к ОВ и ХО) в лабораторных условиях или (и) в полевых условиях при выполнении работ с «открытым продуктом» (ОВ КНД, ОВ НПД). У лиц этой группы имеется наибольшая вероятность развития профессиональной патологии. При наличии совокупности клинических синдромов и соответствующей динамики их развития заболевания могут быть признаны профессионально-обусловленными.

2-я группа – лица, выполнявшие лишь кратковременные и непродолжительные работы с ОВ (при отсутствии аварий и острых поражений).

3-я группа (контрольная) – лица, не участвующие в работах с ОВ.

В рамках каждой группы выделялись лица, подлежащие углубленному медицинскому обследованию в первоочередном, плановом и профилактическом порядке.

В группе, проводящей работы с ТХ, заболеваемость ниже, чем в других, что связано с высоким качеством медицинского отбора на этапе приема на работу. Оценка результатов ежегодного медицинского осмотра показала, что в группе, подлежащей углубленному обследованию в первоочередном порядке, большинство нозологий встречалось чаще по сравнению с группой лиц, нуждавшихся в плановом обследовании. А в группе «плановые обследования» – чаще, чем среди «подлежащих профилактическому обследованию». Полученные данные свидетельствуют о целесообразности применения методики структуризации обследования лиц, работающих с ТХ, для раннего и наиболее полного выявления нарушений состояния здоровья, оптимизации профилактических и лечебных мероприятий, осуществления динамического наблюдения за группами риска.