ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПОСТУРОГРАФИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

ВОЗМОЖНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СОВРЕМЕННЫХ ПОСТУРОГРАФИЧЕСКИХ КОМПЛЕКСОВ В РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ С ПОСТТРАВМАТИЧЕСКИМИ КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫМИ НАРУШЕНИЯМИ

© С.В.Морозова, О.В.Зайцева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2006 г.

Проблема диагностики и лечения слуховой и вестибулярной дисфункции по-прежнему не утрачивает своей актуальности. Число больных кохлеовестибулярными нарушениями в Российской Федерации составляет более 10 человек на 10 тыс. населения. Среди причин развития кохлеовестибулярных нарушений у лиц молодого трудоспособного возраста заметное место занимает посттравматическая природа (акустические травмы, баротравмы, контузии).

Цель доклада: сравнить эффективность вестибулярной реабилитации больных с посттравматическими кохлеовестибулярными нарушениями на постурографическом комплексе Smart EquiTest Balans Master (NeuroCom) и стабилографической платформе «Статокинезиметр СТ-02».

В течение 2005 г. под нашим наблюдением находилось 30 больных с посттравматическими кохлеовестибулярными нарушениями, давность которых варьировалась от нескольких часов до 2 месяцев. Среди обследованных было 8 женщин и 22 мужчины в возрасте от 19 до 38 лет. Всем больным проводилось аудиологическое обследование, вестибулометрия, включавшая исследование спонтанной отоневрологической симптоматики, оптокинетического нистагма, тесты плавного зрительного слежения, зрительных саккад, позиционный тест Дикса/Холлпайка, бинауральный калорический (+25°) тест, вращательный тест с записью на VNG Stad Alone Unit VO 25, исследование статики, координации и походки (тесты сенсорной организации, пределов устойчивости, шаговый тест с поворотом, тест походки гуськом) на постурографическом комплексе Smart EquiTest Balans Master (NeuroCom) и стабилогорафической платформе «Статокинезиметр СТ-02». Комплексное лечение, наряду с медикаментозными препаратами, иглорефлексотерапией и гипербарической оксигенацией, включало вестибулярную реабилитацию на стабилографической платформе «Статокинезиметр СТ-02» (стабилографические реабилитационные игры) – 16 пациентов на постурографическом комплексе Smart EquiTest Balans Master (NeuroCom) – 14 человек. Тренировочный цикл на Smart EquiTest Balans Master включает 4 типа функциональных упражнений с задаваемым уровнем сложности: статические и динамические упражнения в положении сидя на неподвижной и на двигающейся платформе, статические и динамические упражнения по переносу веса тела на неподвижной и на двигающейся платформе, упражнения по ходьбе по прямой и по ступеням, упражнения для реабилитации двигательной системы.

Отоневрологическое обследование установило наличие спонтанной отоневрологической симптоматики у 19 человек, что проявилось наличием горизонтального спонтанного нистагма с гармонично направленными тоническими реакциями. Экспериментальные вестибулярные нарушения при проведении бинаурального калорического теста и вращательной пробы выявлены у всех больных, в том числе в виде гипорефлексии – у 11 человек, гиперрефлексии – у 19 человек. При проведении постурографического исследования у всех больных выявлены нарушения статики и координации.

В результате проведенного лечения положительная динамика в виде компенсации вестибулярной функции в покое зафиксирована у всех пациентов, слух улучшился у 24 из 30, ушной шум и заложенность ушей уменьшились у 18 из 27 больных. У пациентов, проходивших вестибулярную реабилитацию на постурографическом комплексе Smart EquiTest Balans Master (NeuroCom) нормализовались показатели всех постурографических тестов, у второй группы пациентов, выполнявших реабилитационные упражнения на стабилографической платформе «Статокинезиметр СТ-02», результаты повторного шагового теста с поворотом и теста походки гуськом имели тенденцию к нормализации.

Выводы:

1. Статическая постурографическая платформа Balans Master более эффективна при выявлении риска падения и «периферического вестибулярного дефицита».

2. Использование комплексной реабилитационной методики на стато-динамическом постурографическом комплексе Smart EquiTest Balans Master позволяет с большим успехом добиваться восстановления статики и координации.