ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ПЕРИМЕТРИИ В МЕДИЦИНСКОЙ ЭКСПЕРТИЗЕ КОСМОНАВТОВ

© М.П.Кузьмин
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2007 г.

Выявление скрытых заболеваний и преморбидных состояний органа зрения при медицинском отборе космонавтов приобретает все большую актуальность в связи с увеличением продолжительности и сложности космических полетов, участием в космических полетах профессиональных и непрофессиональных космонавтов в возрасте свыше 40 лет, имеющих, как правило, те или иные отклонения в состоянии здоровья.

Наиболее сложными для ранней диагностики и важными для безопасности космического полета являются патологические изменения сетчатой оболочки глаза, диска зрительного нерва и проводящих зрительных путей при глаукоме, сосудистых расстройствах, опухолях головного мозга и многих других заболеваниях и интоксикациях. Перечисленные заболевания сопровождаются изменениями полей зрения в виде их сужения или появления дефектов различной формы и локализации. Анализ изменений поля зрения является важным критерием топической диагностики поражений проводящих зрительных путей различного генеза.

Использование обычных периметров для определения границ полей зрения позволяет выявлять грубые изменения полей зрения в далеко зашедших случаях заболеваний. Компьютерная периметрия существенно повысила возможность обнаружения ранних изменений полей зрения.

Нами использовался компьютерный периметр «Twinfield» фирмы OCULUS (Германия). Прибор включает в себя 10 стандартных программ (Глаукома, Макула и ряд скрининговых программ) и позволяет проводить статическую и кинетическую периметрии с различными по размеру, яркости и цвету тестовыми объектами, определять пороговую чувствительность в любой точке поля зрения. Плотность точек предъявления стимула в 30-градусной зоне очень велика, что позволяет производить исследование в режиме кампиметрии. Прибор имеет широкий набор форм представления результатов исследования (стандартный режим, в трех измерениях, профиль сетчатки, цветная шкала порогов и др.).

Проведены исследования полей зрения у 30 человек в возрасте от 27 до 70 лет (17 мужчин и 13 женщин) с помощью компьютерного периметра и традиционной периметрии. Обследованные включали: здоровые лица, больные с центральной макулодистрофией, глаукомой, передней ишемической нейропатией глаза, частичной атрофией диска зрительного нерва, тупой травмой глазного яблока и др.

Сравнительный анализ результатов исследований показал несомненное преимущество компьютерной периметрии по сравнению с традиционной. Так у больных с центральной макулодистрофией сетчатки, передней ишемической болезнью и частичной атрофией зрительного нерва с помощью компьютерной периметрии были установлены значительные изменения пороговой чувствительности сетчатки и дефекты в полях зрения, не обнаруженные при традиционной периметрии. У больных с глаукомой компьютерная периметрия выявила значительно большие изменения полей зрения, чем при исследовании при обычной периметрии.

Полученные данные свидетельствуют о целесообразности использование компьютерной периметрии для ранней диагностики заболеваний сетчатки, зрительного нерва и других проводящих путей при освидетельствовании и динамическом наблюдении за состоянием здоровья кандидатов в космонавты и космонавтов.