КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ВЫЗВАННЫХ МИОГЕННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ У ПАЦИЕНТОВ С КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫМ СИНДРОМОМ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА

КЛИНИЧЕСКОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ВЕСТИБУЛЯРНЫХ ВЫЗВАННЫХ МИОГЕННЫХ ПОТЕНЦИАЛОВ У ПАЦИЕНТОВ С КОХЛЕОВЕСТИБУЛЯРНЫМ СИНДРОМОМ СОСУДИСТОГО ГЕНЕЗА

© О.В.Зайцева, Н.А.Зимина
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2007 г.

Одним из современных методов исследования вестибулярной функции является регистрация вестибулярных вызванных миогенных потенциалов (ВВМП), коротколатентных потенциалов, регистрируемых как усреднение электромиографического ответа m. Sternoclaidomastoideus на интенсивный щелчок звука. Эта методика была впервые описана в 90-х годах прошлого столетия и за последующее десятилетие стала широко использоваться для определения функции sаcculus, нижнего вестибулярного нерва и вестибулярного проводящего пути.

Цель: Определение параметров ВВМП в норме и у пациентов с кохлеовестибулярными нарушениями сосудистого генеза на электромиографическом комплексе Nicolet Viking Select.

Материалы и методы: С декабря 2006 по апрель 2007 года было обследовано 15 здоровых добровольцев и 22 пациента с кохлеовестибулярными нарушениями в возрасте от 13 до 76 лет. Наряду с комплексным отоневрологическим обследованием проводилась регистрация ВВМП. Исследовали звуковой щелчок интенсивностью 95 Дб, с последующим измерением миогенных потенциалов, регистрируемых билатерально в области средней трети грудинно-ключично сосцевидной мышцы.

Результаты: У пациентов с кохлеовестибулярными нарушениями сосудистого генеза было отмечено снижение амплитуды (Р1 21,8±2,1мкВ; N1 – 18,1±1,1мкВ) вызванных потенциалов, вплоть до их отсутствия, и удлинение латентности (Р1 30,6±1,1 мс; N1 40,2±1,2мс) на стороне поражения, что согласовалось с результатами отоневрологического обследования.

У двух пациентов с болезнью Меньера, подтвержденной позже результатами дегидратационного теста, при исследовании ВВМП ответа не было получено.

У 8 пациентов с сенсоневральной тугоухостью (6 – с двусторонней и 2 – с односторонней) при отсутствии жалоб на головокружение и атаксию было выявлено удлинение латентности вызванных потенциалов (Р1 26,5±0,8мс; N1 32,2±1,1мс) на пораженной стороне. Отоневрологическое обследование этих больных выявило наличие гипорефлексии и гиперрефлексии одного или двух лабиринтов и стато-кинетические нарушения при проведении цифровой постурографии.

Выводы: ВВМП рекомендуется использовать в общем комплексе обследования больных с кохлеовестибулярным синдромом, так как с его помощью можно селективно оценить функцию sаcculus, нижнего вестибулярного нерва и вестибулярного проводящего пути.