ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЯТРОГЕННОЙ ОТОТОКСИЧНОСТИ

© С.В.Морозова, Л.И.Лебедева, Е.М.Павлюшина
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2007 г.

Кохлеовестибулярные нарушения нередко сопровождают лечение противоопухолевыми препаратами – производными платины (цисплатин, карбаплатин), имеющими ототоксический побочный эффект.

Изучена возможность медикаментозной коррекции цисплатиновой ототоксичности с помощью препарата Бетагистина дигидрохлорида. Под наблюдением находилось 170 онкологических больных в возрасте 20-69 лет, госпитализированных для обследования и лечения в двух отделениях химиотерапии РОНЦ РАМН. У 47 больных диагностирован рак молочной железы, у 71 рак легкого, у 52 больных рак яичника. Проведено комплексное оториноларингологическое, аудиологическое, отоневрологическое и неврологическое обследование. По показаниям производили МРТ головного мозга, ЭЭГ, дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов. Курсовая доза цисплатина составляла 100 мг/м2 и вводилась либо однократно, либо в дробном режиме. Число курсов химиотерапии - от 1 до 9. Сравнивали эффективность профилактического и лечебного применения Бетагистина дигидрохлорида, для чего были сформированы три группы больных. (А): 52 пациента, которым до проведения химиотерапии с целью профилактики назначался Бетагистин по 16 мг 3 раза в день в течение 1 месяца. (В): 108 больных, которым между курсами химиотерапии в лечебных целях назначался Бетагистин по 16 мг 3 раза в день в течение 3 месяцев. (С) – контрольная группа: 34 больных, не принимавших препарат ни до, ни после химиотерапии.

Наилучшие результаты в виде уменьшения головокружения и статической атаксии были достигнуты при профилактическом назначении Бетагистина (группа А). В группе (В) уровень сенсоневральной тугоухости остался без динамики у двух больных, частичное восстановление слуха достигнуто у 4-х человек, ушной шум, возникший в процессе применения цисплатина, сохранялся, хотя и менее выраженный, после отмены препарата. В контрольной группе (С) уровень сенсоневральных нарушений не изменился у 3-х пациентов, частичное восстановление слуха наблюдалось в одном случае. Ушной шум сохранялся у 5-и больных.

Полученные данные позволяют рекомендовать профилактическое назначение Бетагистина в дозе 48 мг/сутки онкологическим больным при химиотерапии препаратами платины для предотвращения кохлеовестибулярных нарушений. Применение Бетагистина с лечебной целью дает возможность в значительном проценте случаев добиться положительной клинической и аудиологической динамики.