ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ СТАБИЛОГРАФИЧЕСКОГО ПОКАЗАТЕЛЯ «КАЧЕСТВО ФУНКЦИИ РАВНОВЕСИЯ» В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

© С.В.Морозова, Г.Р.Каспранская
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2009 г.

В хирургической отиатрической практике вестибулярные нарушения встречаются как в до-, так и в послеоперационном периоде и представляют серьезную диагностическую проблему. Представляется важной оценка состояния вестибулярного анализатора, позволяющая не только констатировать явные нарушения (головокружение, SNy, статическая атаксия и др.), но и выявить скрытые изменения, регистрируемые только при использовании современных объективных высокочувствительных методик (В. Т. Пальчун, Н. Л. Кунельская и соавт., 2005).

Проведено исследование стабилографического показателя «качество функции равновесия» (КФР) как критерия эффективности комплексного лечения больных хроническим гнойным средним отитом.

Из 346 больных с диагнозом «эпитимпанит» (мужчин – 181 человек, женщин – 165, возраст от 22 до 68 лет); у 111 пациентов (32%) была выявлена вестибулярная дисфункция по результатам отоневрологического обследования, которое включало стабилографию (Стабилоанализатор компьютерный с биологической обратной связью – «Стабилан 01», ОКБ «Ритм», г. Таганрог). Обследование проводили при поступлении, через 30 и 60 дней после начала лечения. В качестве критерия оценки функции равновесия использовали показатель КФР. КФР – интегральный показатель на основе векторного анализа статокинезиограммы, является высокоинформативным тестом для оценки функции поддержания позы (В. И. Доценко, В. И. Усачев, 2008). В норме значение КФР приближается к 100%.

Исходные значения КФР соответствовали при открытых глазах 43,5% и 28,3% – при закрытых глазах. Всем больным проводилась вестибулоадаптационный комплекс, включающий традиционную медикаментозную терапию и курс игровых упражнений на стабилографической платформе (10-12 сеансов). Пациенты проходили курс реабилитации на стабилоплатформе в послеоперационном периоде.

В результате проведенного лечения у всех больных была отмечена субъективная и объективная положительная динамика, подтвержденная динамикой КФР. Через 30 дней величина КФР при открытых глазах в среднем соответствовала 57,2%, при закрытых – 38,5% (p>0,05), через 60 дней – 72,4 и 62,6% (p<0,05) при открытых и закрытых глазах, соответственно.

Таким образом, КФР является информативным показателем для диагностики вестибулярной дисфункции у пациентов с хроническим гнойным средним отитом.