ИССЛЕДОВАНИЕ РЕАКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НАГРУЗОЧНОЙ ПРОБЫ НА ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ В ПРОЦЕССЕ ОТБОРА И ПЕРЕОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ СПЕЦКОНТИНГЕНТА
© Г.П.Степанова, М.А.Скедина, Н.В.Дегтеренкова, Ю.И.Воронко
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2009 г.
Способность организма адаптироваться к условиям невесомости, переносить воздействие значительных перегрузок в значительной мере определяется состоянием сердечно-сосудистой системы (ССС) и механизмами регуляции физиологических функций. Поэтому при отборе спецконтингента большое внимание уделяется исследованию возможности ССС адаптироваться к различным стрессорным условиям. Одним из информативных методов выявления нарушения деятельности ССС является нагрузочная проба на велоэргометре (ВЭМ), с помощью которой можно определить толерантность обследуемого к нагрузке, выявить изменения ЧСС и АД, признаки ишемии сердечной мышцы, нарушения сердечного ритма и др.
Целью работы являлось исследование реакции ССС на воздействие непрерывной ступенчато-возрастающей нагрузочной пробы на ВЭМ у практически здоровых людей.
Проведено обследование 10 человек в возрасте от 18 до 60 лет. 5 человек (возрастная группа 18-25 лет); 2 человека (группа 26-35 лет); 1 человек (группа 36-45 лет) 2 человека (возрастная группа старше 50 лет). Проба выполнялась на ВЭМ в положении сидя с непрерывной ступенчато-возрастающей (на 25 Вт) нагрузкой (продолжительность ступени – 3 мин). Критерии прекращения нагрузки: достижение субмаксимальной ЧСС или наличие других общепринятых показателей. Во время пробы постоянно регистрировались показатели ЭКГ в 12 общепринятых отведениях на электрокардиоанализаторе «Геолинк-Контур», на каждой 3-ей мин нагрузки (и по показаниям) измерялось АД по Короткову, а также оценивалась функция миокарда с использованием скринингового прибора «КардиоВизор-06» (КВ). Проба оценивалась по стандартным критериям переносимости. Для оценки переносимости пробы по данным КВ использовались наиболее информативные показатели: значения индикаторов «Миокард», «Ритм» и показатели «Кода детализации».
Анализ исходных данных по ЭКГ, АД и КВ не выявил значимых отклонений от нормы у всех обследуемых. Анализ ЭКГ во время проведения ВЭМ показал, что у 7 из 10 обследуемых изменения параметров сердечной деятельности были адекватными выполняемой нагрузке (переносимость пробы оценена как «хорошая»). У 2-х обследуемых переносимость пробы была оценена как «удовлетворительная». В одном случае показатели КВ и ЭКГ по переносимости пробы не совпадали. По данным ЭКГ проба была оценена как «хорошая», а по данным КВ – как «удовлетворительная». Начиная с 3 мин нагрузки (100 Вт) наблюдался рост показателей «Кода детализации» (изменялись значения, отображающие деполяризацию правого и левого предсердий в 2 и 1,5 раза, соответственно). Показатель «Кода детализации», отражающий симметрию желудочков, существенно возрос, что указывало на изменение потенциалов ST левого желудочка и являлось признаком ишемии миокарда. Колебания изученных параметров происходили на фоне выраженных изменений вариабельности сердечного ритма. Детальный анализ ЭКГ (вручную) обнаружил, что амплитуда зубца Р в отведениях III и AVF увеличилась к завершению нагрузки в 4 раза, в I и V6 – в 1,5 раза, в V2 почти не изменилась, однако конфигурация самого зубца менялась от отрицательного к «двугорбому». Выявленные изменения зубца Р подтверждают заключение КВ – «увеличение потенциала деполяризации, выраженные изменения реполяризации, умеренные признаки дилатации предсердий».
Результаты исследования свидетельствуют, что наряду с целесообразностью применения нового метода КВ в практике нагрузочных тестов при отборе и переосвидетельствовании спецконтингента, рекомендуется усилить индивидуальный подход к критериям прекращения воздействия нагрузки во время проведения пробы на ВЭМ.