ПЕРСПЕКТИВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИСТАМИНЕРГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ БОЛЕЗНИ ДВИЖЕНИЯ

© Э.И.Мацнев, Е.Э.Сигалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2009 г.

Гистамин и три различных категории его рецепторов были обнаружены в вестибулярном ядерном комплексе, что является доказательством его важной роли в регуляции вестибулярной функции [Lacour, Sterkers, 2001]. Среди средств, используемых для лечения головокружения различного генеза, препараты, связанные с гистаминергической системой, играют ключевую роль [Rascol et al., 1995; Lacour, 1998; Lacour, Sterkers, 2001].

В настоящее время, для профилактики и купирования БД используют ряд препаратов, среди которых антигистаминовые, антихолинергические и адренергические средства являются наиболее изученными (Knox et al., 1994). В этих же целях используют и другие лекарственные средства: транквилизаторы, депрессанты, противосудорожные медикаменты (фенитоин), комбинированные препараты. Вместе с тем, обладая определенными защитными свойствами против БД, большинство указанных препаратов имеют негативные побочные эффекты в виде снижения работоспособности и активационного внимания, нарушения следящей деятельности зрительной системы и др. Подобные эффекты существенно влияют на качество профессиональной деятельности, сопряженной с повышенным вниманием (водители, операторы, лица летного труда и др.). В этой связи, во многих лабораториях мира продолжаются экспериментальные работы по выбору более эффективных средств лечения БД, лишенных вышеуказанных осложнений.

В качестве перспективного средства профилактики БД, по-видимому, можно рассматривать гистаминергический препарат betahistine (Betaserc). Полученные данные о том, что гистаминергическая система активно участвует в контроле нейровегетативных симптомов при вестибулярных дисфункциях, особенно при сенсорном конфликте между зрительной и вестибулярной системами (2), стимулировали проведение исследования по оценке эффективности betahistine – как средства профилактики БД.

Betahistine dihidrochloride, являющийся структурным аналогом гистамина, имеющим сходные с ним фармакологические свойства, но лишенный его потенциальной токсичности в проявлении анафилактических реакций, получил широкое распространение при лечении головокружения. В настоящее время betahistine используется в более чем в 80 стран мира для лечения болезни Меньера и симптоматического лечения головокружения (Jeck-Thole , Wagner, 2006).

Проведена оценка эффективности гистаминергического препарата “Betahistine dihydrochloride” при экспериментальной болезни движения (БД) у 10 здоровых добровольцев (средний возраст 19,4 лет) с высокой чувствительностью к БД. Болезнь движения моделировалась путем стимуляции Кориолисовыми (прецессионными ускорениями – проба CCST) при вращении обследуемого на вестибулометрическом кресле с электронным управлением. Каждый обследуемый получал 32мг препарата “Betahistine dihydrochloride” или плацебо за 1 час до воздействия. Дизайн эксперимента предполагал использование двойного «слепого» метода контроля. Оценивали продолжительность и скорость медленной фазы поствращательного нистагма, плавные следящие движения глаз, латентность, скорость и точность саккад. Переносимость пробы CCST у добровольцев был достоверно выше (p<0,001) в серии с приемом “Betahistine dihydrochloride” по сравнению с фоном и приемом плацебо. Иллюзорные ощущения в экспериментальной серии были достоверно ниже (p<0,01), чем в сериях с плацебо и в фоновых исследованиях.

Результаты исследований демонстрировали достоверный защитный эффект “Betahistine” при экспериментальной БД, при улучшении окуломоторной активности (увеличение gain следящих движений глаз, точности и скорости саккад), что открывает перспективу его использования в практике авиационной и космической медицины – как эффективного средства профилактики БД.