К ПРОБЛЕМЕ РАННЕЙ ДИАГНОСТИКИ СКЛОННОСТИ К АЛКОГОЛИЗАЦИИ У ЛИЦ ЛЕТНОГО СОСТАВА ГРАЖДАНСКОЙ АВИАЦИИ

© Т.А.Крапивницкая, Б.Г.Хашба, Л.В.Крапивницкая, О.О.Демина
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2010 г.

Проблема алкоголизма в России представляет собой серьезную угрозу здоровью населения. Изменение социально-экономической, политической и психологической ситуаций привело к возрастанию употребления алкоголя в массовых масштабах. Анализ данных, представленных наркологическими учреждениями, свидетельствует о стабильно высоком уровне обращаемости за лечением по поводу алкоголизма среди различных профессиональных групп населения. Уровень болезненности алкоголизма в 1999 г. составил – 107, 7 на 100 тыс. населения, а в 2000 г. этот показатель увеличился на 21% (Кошкина Е.А., 2002).

В гражданской авиации особенно актуальной является ранняя диагностика злоупотребления алкоголем на том этапе, когда имеет место только психологическая зависимость, а физическая еще отсутствует.

Методы психологической диагностики помогают выделить контингент повышенного риска аддиктивного поведения при прохождении врачебно-летной экспертизы.

Применение клинико-психологических методик СМИЛ, Сонди, Люшер, прогностических рисуночных методик позволило выявить у данного контингента следующие личностные особенности: эмоциональную неустойчивость, завышенную самооценку, сентиментальность, выраженное стремление к независимости, гиперактивность, импульсивность, отрицание авторитетов, неконформность, вспыльчивость, агрессию, снижение критичности, избыточное стремление к общению, сексуальную расторможенность, нарушение ориентировки в собственной личности (состояние эйфории в момент опьянения проявляется повышением 5 и 9 шкал по СМИЛ).

Для реакции на стресс характерны: импульсивность, неупорядоченная активность, проекция собственной агрессивности на окружающих, непродуманные действия, несерьезное отношение к проблеме, иррациональное поведение, склонность к неоправданному риску, упрямство, избыточная уверенность в себе и др.

К.Э. Циолковский в своей статье «Нирвана» (1914) мудро описал психологический портрет пьяницы начала XX века: «Вслед за принятием водки следует возбуждение мозга, чрезвычайно приятное…Все кажется ярким, природа – прекрасной, мысли – живыми и красивыми, собственный ум – могущественным, сил физических хоть отбавляй, ничего не страшно…через некоторое время…доброе чувство заменяется злобой, веселость – скукой, смех – слезами, яркость мыслей – темнотой… организм разрушается с каждым приемом алкоголя все более и более и приближается к смерти».

У пилотов, злоупотребляющих алкоголем, выявляется дезадаптация психических процессов, импульсивный либо импульсивно-шизоидный тип личности при сохранном интеллектуальном уровне на начальных этапах и его постепенном угасании при прогрессировании заболевания.

При выявлении психической дезадаптации рекомендуется расширенное клинико-лабораторное обследование. Наиболее достоверным биохимическим тестом, позволяющим идентифицировать алкоголизацию, является исследование в сыворотке крови активности ферментов трансаминаз (ГГТ, АСТ, АЛТ) с интервалом в 2-3 дня. У больных алкоголизмом выявляются значительные колебания этих показателей. Типичным признаком регулярного употребления алкоголя служит макроцитоз, тромбоцитопения, лимфопения, увеличение среднего корпускулярного объема эритроцитов. На современном этапе применяется газохроматографический, иммуноферментный анализы.

Углубленное неврологическое обследование может выявить синдром внутричерепной гипертензии. Окончательный диагноз подтверждается в специализированном учреждении тремя специалистами. После этого выносится экспертное решение.