ВЛИЯНИЕ СТРЕСС-НАГРУЗКИ НА ВЕЛОЭРГОМЕТРЕ В ПОЛОЖЕНИИ «ЛЁЖА» НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ И НЕРВНУЮ СИСТЕМЫ

© Г.П.Степанова, М.А.Скедина, Н.В.Дегтеренкова, О.Б.Пасекова, Л.А.Кашенкова, Е.И.Доброквашина
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2010 г.

В связи с внедрением новых технологий возрастает внимание к роли человеческого фактора в деятельности лиц экстремальных профессий. Поэтому повышаются требования к клинико-физиологическому обследованию этого контингента. Так, при медицинском обследовании этих лиц большое внимание уделяется исследованию нервной (НС) и сердечно-сосудистой (ССС) систем, возможности адаптироваться к различным стрессорным условиям, выявлению донозологических изменений в механизмах регуляции. Проба на велоэргометре в стандартном ее исполнении (положение «сидя» с регистрацией только ЭКГ и АД) может оказаться недостаточно информативной для выявления различных нарушений регуляторных механизмов, определения компенсаторных и резервных возможностей.

Целью работы было исследование влияния стресс-нагрузки на велоэргометре в положении «лёжа» на ССС и НС.

Обследование прошли 10 человек в возрасте от 19 до 57 лет. Из возрастной группы 19-25 лет – 5 человек, 26-35 лет – 2 человека, 36-45 лет – 2 человека и старше 50 лет – 1 человек. Проба выполнялась на велоэргометре в положении «лёжа» с непрерывной ступенчато-возрастающей (на 25 Вт) нагрузкой (продолжительность ступени составляла 3 мин). Критериями прекращения нагрузки являлось достижение субмаксимальной ЧСС или наличие других общепринятых показателей. Во время пробы впервые было применено столь объёмное обследование: постоянно регистрировались показатели ЭКГ в 12 общепринятых отведениях, на каждой 3-й минуте нагрузки (и по показаниям) измерялось АД по Короткову, регистрировались показатели миокарда на скрининговом приборе «КардиоВизор-06» (КВ), показатели микроциркуляторного русла (МЦР) с помощью ультразвукового высокочастотного допплерографа «Минимакс-Допплер-К» с датчиком 20 МГц, исследовалась биоэлектрическая активность головного мозга методом ЭЭГ в 19 отведениях. Проба оценивалась по стандартным критериям. Для оценки переносимости пробы по данным КВ были использованы наиболее информативные показатели: величины индикаторов «Миокард» и «Ритм», а также цвет на квазиэпикарде и показатели «Кода детализации». Критерии переносимости пробы по данным ЭЭГ и МЦР не предусмотрены.

Анализ исходных данных обследуемых по стандартной ЭКГ, АД, КВ, ЭЭГ и МЦР не выявил значимых отклонений от нормы. По данным ЭКГ и АД проба у всех 10 человек оценивается как отрицательная. Переносимость пробы была оценена как «хорошая» – у 4, «удовлетворительная» за счёт пониженной толерантности к нагрузке – у 6 мужчин. По данным показателей КВ переносимость проб не совпадала в трёх случаях. Во время пробы отмечались начальные изменения при реполяризации как левого, так и правого предсердий, которые сочетались с изменениями в миокарде желудочков. Важно отметить, что при исследовании ЭКГ изменений не выявлено. При исследовании МЦР отмечался рост объемной и линейной скорости кровотока в среднем на 45% у тренированных и снижение этих показателей у обследуемых с низкой толерантностью к нагрузке. Анализ энцефалограмм выявил изменения спектральных характеристик основных ритмов ЭЭГ.

Результаты исследования показали целесообразность применения нового комплексного обследования в практике нагрузочных тестов при отборе и переосвидетельствовании спецконтингента, а также при решении других диагностических задач.