ПЕРСПЕКТИВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИСТАМИНЕРГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПОСЛЕПОЛЕТНОЙ НЕЙРОВЕСТИБУЛЯРНОЙ РЕАДАПТАЦИИ КОСМОНАВТОВ

ПЕРСПЕКТИВА ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИСТАМИНЕРГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПОСЛЕПОЛЕТНОЙ НЕЙРОВЕСТИБУЛЯРНОЙ РЕАДАПТАЦИИ КОСМОНАВТОВ

© Э.И.Мацнев, Е.Э.Сигалева
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "К.Э. Циолковский и проблемы космической медицины и биологии"
2015 г.

Возвращение космонавта в земную гравитационную среду по-сле продолжительного пребывания в невесомости, сопровождается реадаптацией нейро-вестибулярных рефлексов, с развитием симптомов болезни движения (БД) у отдельных космонавтов. Важная роль в этом механизме принадлежит вестибуло-спинальной компенсации [Э.И. Мацнев,Е.Э. Сигалева, 2013; Reschke et al., 2007].

Некоторые космонавты в раннем реадаптационном периоде ис-пользуют ограничение движений головой или движения головой и ту-ловищем («одним блоком») для улучшения постурального баланса или минимизации возможных симптомов вестибуло-вегетативных нарушений (ВВН). Специалисты подчеркивают значимость отолитовой системы в этом процессе [Nooij S.A.E., 2008].

Для оптимизации послеполетного реадаптационного периода используют широкий комплекс реабилитационных мероприятий, включающих лечебную физкультуру, массаж, физиотерапевтические методы, водные процедуры (бассейн), в том числе (по показаниям) фармакологические средства.

Для купирования возможных ВВН в этом периоде традиционно используются фармакологические средства, среди которых антигиста-минные, антихолинергические и адренергические препараты являются наиболее изученными [Knox et al, 1994]. Обладая определенными за-щитными свойствами против ВВН, большинство из указанных препа-ратов имеют негативные побочные эффекты в виде снижения работо-способности и активационного внимания, сонливости, нарушения сле-дящей деятельности зрительной системы, что может снижать эффек-тивность процесса реабилитации.

Проведенные в последние годы экспериментальные исследова-ния по оценке эффективности гистаминергических средств, в частно-сти, препарата бетагистина дигидрохлорида (БГДХ) в целях миними-зации вестибуло-вегетативных расстройств, показали перспектив-ность его применения в общем комплексе послеполетных реабилита-ционных мероприятий у космонавтов после продол-жительного косми-ческого полета [E.I. Matsnev, E.E.Sigaleva, 2007]. Исследования на 10 здоровых добровольцах в возрасте от 18 до 22 лет (средний возраст 19,4 года) с повышенной чувствительностью к болезни движения (БД), моделированной воздействием непрерывных прецессионных кумулятивных ускорений Кориолиса, с использованием общепринятого метода «двойного-слепого» контроля и метода «латинских-квадратов», показали достоверную (p< 0.001) эффективность приема 32 мг БГДХ за 1 час до вестибулярного воздействия, по сравнению с плацебо. Отмечено достоверное (р< 0,001) торможение поствращательного нистагма после приема БГДХ, достоверное уменьшение латентных периодов, увеличение скорости и точности саккад, по сравнению с группой плацебо и фоновыми данными, сохранение функции плавного слежения [E.I. Matsnev, E.E.Sigaleva, 2007].

Как известно, одной из наиболее широко обсуждаемых гипотез развития БД является теория «сенсорного конфликта» [Reason, Brand, 1975; Matsunaga,Takeda, 1986; Borison H.., Borison R, 1986; Brandt, 1991]. Гистамин и три основные категории его рецепторов обнаруживаются в вестибулярном ядерном комплексе [Schwartz, 1975;Lacour, 1998]. Он модифицирует центральную активность вестибулярных ядерных клеток и, следовательно, может влиять на обработку сенсорной информации в этих структурах и на контроль вестибулярной функции [Lacour, Sterkers, 2001]. Гистаминергический препарат БГДХ действует главным образом на гистаминовые Н1- и Н3-рецепторы внутреннего уха и вестибулярных ядер. Путем прямого агонистического воздействия на Н1-рецепторы сосудов внутреннего уха, а также опосредованно через воздействие на Нз-рецепторы он улучшает микроциркуляцию и проницаемость капилляров, нормализует давление эндолимфы в лабиринте и улитке. Являясь ингибитором Нз-рецепторов ядер вестибулярного нерва, БГДХ улучшает проводимость в нейронах вестибулярных ядер на уровне ствола головного мозга. Защитный эффект бетагистина при БД, связан, в первую очередь, с его способностью увеличивать синтез и высво-бождение гистамина посредством блокирования Н3 ауторецепторов, а также позитивным действием на восстановительные процессы на кле-точном уровне.

Таким образом, представляется перспективным использование препарата БГДХ в целях оптимизации процесса нейровестибулярной реадаптации космонавтов с наличием ВВН после продолжительного космического полета в общем комплексе послеполетных реабилитаци-онных мероприятий.