ПРЕДПОСЫЛКИ И ИСТОРИЯ СОЗДАНИЯ РЕАНИМАЦИОННО-АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ ДЛЯ ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПИЛОТИРУЕМЫХ ПОЛЕТОВ

© Л.Л.Стажадзе
© Государственный музей истории космонавтики им. К.Э. Циолковского, г. Калуга
Секция "Исследование научного творчества К.Э. Циолковского"
2018 г.

Полет А. Николаева и В. Севостьянова на борту космического корабля «Союз-9» состоялся 01.06.1970-18.06.1970. Этот 17 суточный полет в силу технических возможностей проходил фактически без комплекса средств для борьбы с невесомостью. В полете адаптация к невесомости получилась эффективной, что сказалось при посадке. Реадаптация к земной гравитации была естественно резкой при посадке, что сказалось на самочувствии обоих космонавтов. Появились сомнения у специалистов относительно возможности длительных, более двух недель, пилотируемых полетов, что противоречило стратегии постепенного увеличения пребывания и работы в космосе.

В конечном итоге, с учетом того, что длительные полеты будут проходить на станции где площадь обитания позволяла установить специальные тренажеры, а в ИМБП после соответствующих экспериментов были выработаны рекомендации по режиму дня с использованием различных методов профилактики последствий пребывания в невесомости, было принято решение по программе длительных пилотируемых полетах.

В Советском Союзе в конце 1950-х годов стала бурно развиваться новая отрасль медицины – анестезиология. Большой вклад в становление этой дисциплины внес известный хирург, профессор И. С. Жоров, из клиники которого вышли многие первые профессиональные анестезиологи. Первый профессиональный анестезиолог Борис Губертович Жилис, был И.С. Жоровым рекомендован в НИИ СП им Н.В. Склифосовского, где и проработал до конца своей жизни, внеся существенный вклад в развитии анестезиологии и реаниматологии. Это был незаурядный человек, прошедший войну в пулеметном расчете, с красным дипломом окончивший медицинский институт.

Я окончил 2-ой Московский медицинский институт им Н.И. Пирогова в 1961 году. Распределение состоялось 12 апреля 1961 года. Полет Ю.А. Гагарина! Эмоции зашкаливали! На меня был запрос из института хирургии им. А.А. Вишневского, но на волне энтузиазма я попросил комиссию отправить меня в городскую поликлинику участковым врачом. Так я оказался во вновь открытой поликлинике № 4 на Рабочей улице в окружении новостроек и деревень. Это была настоящая школа для начинающего врача. Прием, вызовы, неотложка, подростковый кабинет, электрокардиография. Участие в городских научно-практических конференциях в НИИ СП им Н.В. Склифосовского и выступления Б.Г. Жилиса оказали на меня решающее значение и после трех лет работы в поликлинике я был зачислен анестезиологом в НИИ СП Н.В. Склифосовского.

Ежедневная и суточная работа в различных отделениях института, участие во всех видах ургентной хирургии и овладение различными видами и методами наркоза. В 1967 году встал вопрос о необходимости создания в институте современного отделения реанимации и мне было предложено возглавить это отделение.

После принятия программы увеличения продолжительности пилотируемых полетов и анализа результатов 17 суточного полета А.Николаева и В.Севастьянова были внесены существенные дополнения, в том числе было принято решение на высоком уровне о усилении штатных бригад неотложной хирургической помощи ПСС ВВС (БНХП) врачами анестезиологами-реанматологами. Дело в том, что такого рода врачей в штате БНХП в то время не числилось. Приказом двух министров – обороны, маршала А.А. Гречко и здравоохранения, академика Б.В. Петровского в состав БНХП вводились гражданские врачи по специальности анестезиология-реаниматология. Первый заместитель министра здравоохранения Аветик Игнатьевич Бурназян, курировавший космическую медицину, поручил тогдашнему Главному внештатному специалисту по анестезиологии Минздрава СССР, ныне здравствующему академику Армену Артаваздовичу Бунятяну, представить подробные списки молодых и достаточно опытных анестезиологов-реаниматологов, которые могли бы работать в составе БНХП в полевых условиях. Были подготовлены подробные документы на 18 специалистов из различных ведущих медицинских учреждений Москвы. После изучения документов выбор А.И. Бурназяна составил 5 специалистов. На основную точку посадки А.И. Бурназян назначил меня. Нас всех в Звездном городке обучили правилам работы со спускаемым аппаратом, показали ложементы, скафандры. Мы познакомились с врачами БНХП, основная бригада состояла из специалистов Центрального авиационного госпиталя во главе с В.А. Голубчиковым врачом-хирургом, подполковником медицинской службы. Базировалась бригада на вертолете МИ-8. Докладывая на заседании Государственной комиссии в присутствии готовившихся к длительным полетам космонавтов о готовности медицинского обеспечения, А.И. Бурназян в конце сообщил, что БНХП ПСС ВВС усилены анестезиологами-реаниматологами и закончил свое выступление фразой, ставшей среди космонавтов крылатой: «Дорогие космонавты летайте спокойно, на Земле вас встретят лучшие реаниматологи Советского Союза!».

Первый мой опыт в составе БНХП – встреча экипажа КК «Союз 10» в апреле 1971 года: В.А. Шаталова, А.С. Елисеева, Н.Н. Рукавишникова. По техническим причинам работа на станции «Салют» не состоялась и они вернулись практически через сутки после старта. Я видел как движется спускаемый аппарат, как работают двигатели мягкой посадки, в каком состоянии космонавты пребывают первое время даже после кратковременного полета. Все свои наблюдения я изложил А.И. Бурназяну и подал список необходимого оборудования, включая портативный наркозный аппарат, автономный дефибриллятор, наборы для трахеостомии, интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. К следующему полету все было получено и дооборудован вертолет МИ-8, хотя и пришлось снять один из топливных баков в салоне вертолета.

В начале июня 1971 года в Звездном городке собрались все участники групп встречи космонавтов на месте посадки, в том числе врачи. Медикам было выделено определенное время. Я провел со всеми медиками занятия по сердечно-легочной реанимации на манекене «Анна-резуста». Обсудили возможные ситуации и принципы взаимодействия. Основная группа БНХП отбыла в Караганду, где и базировалась в течение всего полета комплекса «Салют-1» - Союз-11».

06.06.1971 успешно стартовал с космодрома Байконур КК «Союз-11» с экипажем в составе Г. Добровольского, В. Волкова и В. Пацаева. Стыковка со станцией «Салют-1» прошли в штатном режиме и 07.06.1971 экипаж приступил к работам на станции и выполнив всю программу в назначенное время 29.06.1971 стал готовиться к возвращению на Землю. 29 июня «Союз-11» отделился от станции и 30 июня двигатель корабля был включен на торможение. Таким образом время полета экипажа от старта до посадки составило 24 дня.

ПСС ВВС в составе положенных вертолетов, включая БНХП в назначенное время выдвинулись в заданную точку полигона посадки. Кроме врачей БНХП в других вертолета находились от ЦПК врачи А. Лебедев и А. Симаков, а также врач-координатор от ПСС В. Леонов. Спускаемый аппарат КК «Союз-11» был обнаружен в момент раскрытия парашюта и как положено, встречающие вертолеты образовали своеобразный круг, ожидая приземления. Мы отчетливо видели как сработали двигатели мягкой посадки и аппарат завалило на бок. Смущало одно обстоятельство, экипаж не выходил на связь. Первым у спускаемого аппарата после открытия люка-лаза из врачей был А. Лебедев и фактически через 1-1,5 минуты подошли и мы. А. Лебедев был бледен и показал мне в сторону люка. Я заглянул в люк, увидел висящих в ложементах на лямка лицами вниз крайней степени синюшности всех видимых кожных покровов космонавтов и у меня вырвалась фраза: «Без признаков жизни! Срочно извлекаем!». Космонавтов извлекли инженеры-специалисты из НПО «Энергия» и ЦПКа. Реанимационные мероприятия с искусственной вентиляцией легких, непрямым массажем сердца провели в полном объеме. Я решил сделать внутрисердечное введение норадреналина, но когда игла вошла в полость сердца, то под давлением поршень почти вытолкнуло, а в шприце оказалась практически черного цвета вспененная жидкость. Инфузия также оказалась невозможной, так как при пункции вен из них изливалась вспененная жидкость черного цвета. Реанимацию вместе со мной проводили А. Лебедев, А. Симаков и В. Леонов – все те, кто проходил тренинг на манекене «Анна-резуста» на сборах в Звездном городке. Через 40-50 минут я обратил внимание на появление определенного вида пятен на телах и принял решение о прекращении реанимации. А. Лебедев со мной согласился. Мы поставили без колебаний диагноз: «Взрывная декомпрессия, травма не совместимая с жизнью». При патологоанатомическом вскрытии этот диагноз полностью подтвердился. Причиной разгерметизации спускаемого аппарата стал нештатно сработавший вентиляционный клапан.

После этого трагического случая было принято решение о создании в клиническом отделе (профессор Т.Н. Крупина) ИМБП лаборатории разработки методов и средств оказания специализированной медицинской помощи для различных этапов пилотируемых космических полетов. Заведовать этой лабораторией в добровольно-принудительном порядке было поручено мне. Вместе со мной в создании и становлении лаборатории, а затем отдела активно участвовали Валерий Васильевич Богомолов (ныне заместитель директора ИМБП, профессор) и Игорь Борисович Гончаров, как и я выходцы из НИИ СП им Н.В. Склифосовского, профессиональные анестезиологи-реаниматологи.

Сотрудники нашего отдела по настоящее время принимают непосредственное участие в медицинском обеспечении различных этапов пилотируемых космических полетов, а так же в специальных программах по подготовке экипажей и послеполетной реабилитации.